Леонид Михайлович Рошаль (leonid_roshal) wrote,
Леонид Михайлович Рошаль
leonid_roshal

Categories:

Ответ доктору из твиттера

Рабочее.
Оригинал взят у docc34 в Рабочее.
Насколько все-таки консервативна медицина. Стихли разговоры и обсуждения нового закона, активировать которые в сообществе не смог даже Рошаль. Будет принято то, что решено принять, решено без врачей. Да оно и понятно, за таким ворохом бумаг и настроением пациентов, ожидающих не лечения, а чуда, когда простому терапевту или любому другому врачу думать о перепетиях российского законодательства. Вот в сети уже мелькает лицо и имя «нового министра», который придет и все станет хорошо. Не станет. Чтобы стало надо как в песне «Интернационал» старое разрушить и строить новое. А старого тонны бумаги законов и инструкций, которые большинство врачей не читало или прочитали и и забыли, Т. к. и лечебную работу никто не отменял. У нас в городке многие специалисты (иногда единственные специалисты) нашли выход из создавшегося положения, они ушли в частную практику. Они ушли, а бабушки и дедушки остались, и остались воспоминания этих бабушек и дедушек. Хочется спросить мнения коллег и всех читателей, что надо поменять (по-хорошему, по-большому), чтобы медицина России стала напоминать медицину вообще.
Про деньги и платные операции. Недавно (фото есть в ЖЖ) осматривал детей в интернате для умственно отсталых детей. Так многие брошенные и страдающие тяжелой психической патологией дети прооперированы на сердце и почках, у них корректированы пороки и соматический статус находится в нормальном состоянии. Значит эти операции делаются и делаются бесплатно. К чему тогда берущие за душу видео и фото больных детей в СМИ? Может просто повнимательнее посмотреть на свою медицину, немного ей помочь, перестать мешать и все будет?


Прочитал статью. По порядку.
В эти три месяца после того, как мы остановили принятие закона, была почти круглосуточная работа. Мы разослали проект закона по почти в 2 тыс. адресов врачей, опубликовали его для обсуждения на сайте Национальной медицинской Палаты и обсуждали в ЖЖ , впервые в истории государственной Думы дали возможность высказаться всем несогласным на четырех круглых стола, проведено обсуждение проекта закона на медактивах в нескольких регионах. Замечания к закону уместились более чем 400 страницах. Они все были переданы в Думу и затем с участием Национальной медицинской Палаты через Народный Фронт проведены тяжелые обсуждения с депутатами Думы, представителями Министерства, правительства и др. В результате в законе было учтено около 100 наших поправок (!) значительно улучшающих суть закона и защищающих как пациента так и медика. В самое ближайшее время мы опубликуем, что нам удалось добиться. Знаменательно, что несколько поправок внесло министерство, признав тем самым, что мы заняли правильную позицию, воспрепятствовавшей принятию закона. Он был очень сырым. Конечно для идеала еще нужно было бы поработать. Нам понятно, что этот закон не решит вопрос о нашей зарплате, т.к. вопрос заработной платы - это вопрос другого закона "О бюджете", участия в котором нашего медицинского сообщества минимально, но мы и здесь кое-что сумели сделать.
На нашем примере, показана роль врачебного сообщества в законодательной деятельности. Мы впервые не дали возможность " без участи врачей" принять закон. Нужно признать, что основную нагрузку взяла на себя Национальная медицинская Палата и без поддержки народного фронта мы бы ничего не смогли сделать.
Так как шла "черновая" работа мы решили ее широко не освещать. Вероятно поэтому создалось впечатление, что "затихли разговоры о законе". Однако действительно, в процесс работы мы увидели определеную апатию и неверие медицинского сообщества в то, что что-то можно изменить, что то можно отстоять. Оказалось, что большинство даже врачей этот проект закона даже не читали, как будто он их не касается. Касается и очень касается. Мы понимаем и апатию к различным медицинским ассоциациям и обществам. Ни одна из прежне существовавших медицинских ассоциаций или обществ действительно ничего конкретного для медицинских работников не сделала. Некоторые вообще молчали, ничего не предлагали, другие критиковали, но критика повисала в воздухе. не было решено ни одного конкретного вопроса. Как ничего не сделает и вновь реанимированное сверху Российское медицинское общество, так как в его руководстве сплошные соглашатели или демагоги.
Национальная медицинская Палата реально добилась и создала условия для участия медицинского сообщества в обсуждении проекта закона и реально его изменяла. Нам совершенно ясно, что этот Закон не решит все наши профессиональные и социальные вопросы. Может быть в какой-то степени улучшит. Но точно не ухудшит, что могло быть и для пациентов и для медицинских работников при принятии закона, в том виде, в котором нам его предлагало министерство. Нас впервые по прямому распоряжению В.Путина допустили к рассмотрению законопроекта.
То что нас нас раньше обманули и напринимали без обсуждения много разных законов, без четкого обсуждения вопроса о том, какое здравоохранение мы строим, без Концепции развития здравоохранения, у нас никакого сомнения нет и это останется на совести министерства, если она есть. Сегодня нас поставили перед свершившимся фактом. Фактически реально мы должны пересмотреть почти все продавленные и принятые законы, которые касаются здравоохранения.
Сейчас мы начали понимать министерскую политику: не решая принципиально кадровый вопрос в муниципальном и государственном здравоохранении, мы вынуждаем медицинских работников переходить в частный сектор здравоохранения и таким образом увеличивать платность медицины. Кто ответит на вопрос, что делать если в городе,например, один невропатолог, он работал в государственном учреждении и в результате того, что государство не создало для него нормальные условия жизни, он переходит в частный сектор? Что делать больным с неврологической патологией? Только за деньги. Таким образом, государство будет экономить на дважды недофинансируемом здравоохранении, а народ заставят платить за него больше. А денег у народа для оплаты платной медицины нет. Что сделает народ? Выйдет на улицу. Что должны делать, например, коммунисты? Поддерживать политику Голиковой. Мы подумали, не является ли она случайно подпольным членом коммунистической партии? Получается, что чем хуже, тем лучше. По кадровому вопросу в здравоохранении мы на краю пропасти. Без решения социальных проблем медиков и распределения с этого года выпускников высших учебных заведений, которые обучаются за государственный счет в практические здравоохранение, пока не заработают иные механизмы воспаления практического здравоохранения, мы кадровую проблему не решим. Ясно, что при этом мы должны создать для них благоприятные социальные условия. Миллион предложенный Путиным это очень хорошо, но это не все.
Потерпели полное фиаско разработанные под руководством О.Кривонос большинство материалов относящиеся к порядкам оказания медицинской помощи. Введение их в том виде, как они были предложены в обязательном порядке даже с 2013 года, привела бы нас всех прямо к прокурору, т. к. они не исполнимы. Их нужно в корне переработать и, по просьбе регионов, согласовать предварительно с ними. То же и относится к стандартам и обязательному их исполнению, которые носят медико-бухгалтерский характер. "Люфт" обязательно должен быть. Иначе опять прокурор. Это и относится к пониманию сути термина "услуга" в отношении государственного и муниципального здравоохранения, также приводящие нас в суды.
Никто не говорит, что государство ничего не делает для здравоохранения, что часть детей с пороками не оперируют бесплатно, что отпущены сейчас большие деньги на укрепление здравоохранения, которые кстати в некоторых регионах плохо используются. Мы говорим о "народном контроле", но где он? За последующие два года мы конечно подлатаем здравоохранение, но всех вопрос не решим. Нам для реализации гарантий оказания бесплатной медицинской помощи не хватает еще около 500 миллиардов. То,что мы из ямы можем в ближайшее время вылезти только при условии увеличения доли здравоохранения в ВВП ни кого не вызывает сомнения, наряду в пересмотром системы последипломной подготовки, которая должна быть персонифицирована и бесплатна для медицинских сотрудников, о чем надеюсь будет написано в программе общероссийского народного фронта, и решения массы проблем с качеством и доступностью медицинской помощи, о которых много говорится, но недостаточно делается, либо делается наоборот. Иногда кажется, что мы только сейчас начинаем вытаскивать и строить наше здравоохранение. Мы опять призывам к единению медицинского сообщества, для решения наших задач. Проснитесь, пожалуйста.
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 34 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →